Opzeggen formulier

Page1

Page15

Om vast te stellen dat dit formulier door een persoon wordt ingevuld, vragen wij u om onderstaande rekensom op te lossen.

5 + 10 = ?

Naam: Initialen, achternaam en roepnaam

E-mailadres:

Registratienummer:

Tuinnummer(s):

Locatie van het complex:

De Punt

De Valeriaan

Opzeggen met ingang van (Datum):

IBAN nr. (t.b.v. terugstorten borg en sleutelgeld):

Registratienr. van de medetuinder (indien van toepassing):

Naam van de medetuinder (indien van toepassing):

Datum invulling formulier:

Opzeggen formulier (Digitaal)